在宅サービスの適切な利用等が可能となるよう、要介護の状態の方の心身の状況、その置かれている環境、意向等を勘案してケアプランを作成し、在宅サービスの提供が確保されるよう、事業者等との連絡調整等を行い、および要介護者が介護保険施設に入所する場合に、介護保険施設への紹介等を行うサービスです。